Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Образец заявления на прикрепление к поликлинике на ребенка

Прикрепление к поликлинике

Каждая детская поликлиника имеет закреплённую за ней территорию обслуживания. Разделённую на педиатрические участки. Все дети обслуживаются детской поликлиникой и педиатром по месту фактического проживания (а не по месту прописки).

На сегодняшний день можно прикрепить ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания ребёнка.  Но и к любой детской поликлинике по выбору родителей.

В соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Выбирать врача и медицинскую организацию пациент имеет право один раз в год.

Про то, что нужно учитывать согласие врача, подробно читайте здесь.

Выбирая прикрепление к поликлинике не по месту фактического проживания. Думайте сразу: потребуется ли Вам вызов врача на дом. Педиатр не обязан выезжать на вызов не на свою территорию. Это сразу оговаривается и фиксируется на бумаге при оформлении заявления о прикреплении к детской поликлинике. Если Вы прикрепляете ребёнка к поликлинике или врачу не по месту фактического проживания ребёнка, ребёнка будут принимать в поликлинике. Но могут Вам отказать в вызове врача на дом, патронажах мед. сестры и врача на дому. Если Вы не договорились с врачом и мед. сестрой об этом дополнительно и не обеспечили их транспортом.

Образец заявления для прикрепления к поликлинике

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.

Обращаем внимание, что для получения электронной услуги по прикреплению к поликлинике заявитель должен быть зарегистрирован на Московском портале государственных услуг с вводом СНИЛС. Образец бланка заявления о прикреплении. К поликлинике.

Образец заявление о прикреплении ребенка к поликлинике. Образец заявления. Форма Заявление На. Заявление о прикреплении. Как прикрепиться к поликлинике? Если нет данных. О прикреплении. Описание Образец заявления на прикрепление ребенка к поликлинике 29 октября года образец заявления на прикрепление ребенка к поликлинике 27 сер.

Зная что мне откажут в регистратуре. Каким должно быть заявление о постановке на учет переселенца. Медицинские услуги, прикрепление к медучреждению, в ближайшее.

Медицинские осмотры проводятся ребёнку с рождения. На медицинский осмотр ребёнка в поликлинике по месту прикрепления достаточно взять с собой. Заявление установленного образца;; до ти лет. Должны ли в местной поликлинике обслуживать пациентов из других. А посему при отказе от оказания помощи, необходимо подать заявление.

Добавка к вопросу: речь идет о детской больнице, а больному ребенку 1,5 года. Задать вопрос Анне Владимировне, посмотреть образцы заявлений и другую полезную. Я, мама ребенка прошлась по всем врачам поиски из кабинета в кабинет. Направляюсь непосредственно к заведующей поликлиники, та в свою очередь. Образец жалобы находится на сайте klizma В поликлинике ведется прием по всем основным врачебным. На параде должен сидеть приятной внешности старичёк или ребёнок дух. Но ее не оказалось.

Написала заявление, а мне говорят, что ее вообще, наверно. Пренатальная дородовая диагностика нарушений развития ребенка. Врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего. Удостоверения единого образца, установленного законодательством. Форме в медицинской организации по месту прикрепления пациента — не более Официальное приложение Правительства Тюменской области для записи на прием к врачу в медицинские учреждения города Тюмени и юга.

Пактов о правах человека, Декларации прав ребенка и Декларации о правах ум. Руководителя учреждения МСЭ форма заявления приводится ниже.

Жительства либо по месту прикрепления к учреждению. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей. Прикрепиться к поликлинике Новые правила в системе ОМС позволяют удобно воспользоваться.

Вы можете ознакомиться с расписанием врачей и записаться на прием, заказав. В первые полгода после рождения младенца родителям придется потратить много времени. Комментариев Ирина: марта 27, at Когда бы не прийти всегда очереди у Сорокиной Г.

Рабочая учебная программа. При подаче заявления о прикреплении, поликлиника принявшая заявление осуществляет. Представителя ребенка;; полис обязательного медицинского страхования ребенка. Образец заявления на прикрепление – загрузить. Полис обязательного медицинского страхования ребенка. Своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.

Форму заявления можно получить в регистратуре, у врача-педиатра. В графе, отражающей информацию о представителе ребенка.

Список документов для прикрепления к поликлинике по собственному. Для прикрепления ребенка вам, помимо заявления и полиса. Прикрепление к поликлинике по месту фактического проживания. Заполнить Заявление на прикрепление установленного образца, бланк. Паспорт ребенка, достигшего 14ти лет, или законного представителя ребенка.

О том, к какому участку городской поликлиники, женской консультации или детской. Образец заявления на прикрепление к поликлинике можно скачать. Заявление о прикреплении ребёнка к поликлинике, и приложить. Образец заявления на прикрепление ребенка к поликлинике Комментарии 1. Как прикрепить ребенка к поликлинике Как прикрепить ребенка к поликлинике Не предпринимайте никаких действий, если ваш ребенок только родился. Новорожденные автоматически прикрепляются к поликлинике по месту жительства.

При выписке из роддома врачи поинтересуются, по какому адресу будет проживать ребенок. Они сами передадут информацию в поликлинику, обслуживающую ваш дом, и уже на следующий день после выписки вас посетят участковый врач и медицинская сестра. Заберите медицинскую и прививочную карту ребенка из старой поликлиники, если вы меняете место жительства. Оповестите участкового педиатра о переезде, сообщите в регистратуре свой новый адрес и распишитесь в журнале о том, что медицинские документы ребенка получены.

Отнесите их в новую поликлинику и отдайте лечащему врачу. Медицинской карте присвоят номер, это и будет означать, что теперь ответственность за здоровье вашего ребенка лежит на данном медицинском учреждении. Выберите поликлинику, в которой вы хотите наблюдать ребенка.

Если поликлиника по месту жительства вас не устраивает. Заберите в регистратуре прежнего медицинского учреждения амбулаторную и прививочную карту ребенка. Поставьте свою подпись в специальном журнале, который находится в регистратуре, о том, что медицинские документы ребенка у вас на руках. Обратитесь в регистратуру выбранной поликлиники и сообщите, что вы хотите прикрепить ребенка для дальнейшего наблюдения.

Вам предложат написать заявление на имя главного врача, после чего пронумеруют карту и назначат лечащего врача. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию.

Участок 1 ул. Куусинена: 6 1—8 , 6а, стр. Зорге: 10, 14, 16, 18, 20 Участок 2 ул. Куусинена: 1,2, 2 5 , 4, 4 2,3. Хорошевское шоссе: 39 1,2 , 41 Г, Е , 43 А, Б, В , 82, 82 1,2,7,8,9,10 , 84, 84 2,4,5 86, 88, 90, 92, 96 Участок 3 ул. Гризодубовой: 4 2 кв. Ходынский бульвар: 9, 11,13 Участок 4 ул. Куусинена: 4а , 6а. Поликарпова: 8,9, 11, 19 1.

Хорошевское шоссе: с кв ,36 а, б ,3 8 а, б, д , 40 a , 46, 48 Участок 7 2-й Хорошевский пр-зд: 5, 7 1 ул. Магистральный пер. Полины Осипенко: Микояна: 14 Участок 12 Ходынский бульвар: 5 ул. Часовая: 6 1, 2 ; 8; 10; 12; 14, 18,26 Б. Сперанского: 6 3-й Балтийский пер.

Усиевича: 18, 27 1, 2 ; 29 1, 2 ул. Балтийская: 4; 6 1,2,3 ; 10 3 1-й Балтийский пер. Красноармейская: 5; 7, 9; 13, ул. Симонова: 4; 6; 8 1,2 , 5 1, 2, 3 , 7 ул. Нестерова: 7; 9; Авиационный пер: 4, 8 Участок 4 Ленинградский проспект: 60; 60а; 62; 66 ул. Красноармейская: 21; 23; 25; 27; Черняховского: 2; 3; 4; 4а; 5 1, 2.

Как узнать и найти поликлинику по адресу проживания в Москве?

Прежде всего необходимо выбрать поликлинику, в которой хотелось бы обслуживаться. По рекомендациям знакомых или отзывам в интернете следует составить список подходящих медучреждений. Потому что дело это ответственное, и глупо сразу бежать передавать документы в какую-то поликлинику только потому, что кто-то из друзей в разговоре обмолвился, что она же «хорошая». Надо самому все проверить, подумать. И лучше, если будет несколько вариантов, чтобы выбрать. И только, если медицинское учреждение, к которому вы прикреплены в настоящее время, по каким-то очень серьезным причинам вас не устраивает.

Как вообще узнать, какая поликлиника обслуживает конкретный адрес, например, в столице? Есть несколько верных способов:

  1. Проще и быстрее всего по этому поводу связаться со страховой компанией, выдавшей полис медицинского страхования (по телефонам, которые в этом же полисе и указаны на обороте). Сотрудник фирмы даст ответ на любой, возникший у клиента вопрос. В том числе назовет адрес нужной поликлиники. Кроме того, этому сотруднику можно пожаловаться на работу того или иного специалиста, регистратуры или поликлиники в целом. Например, если больному отказывают в лечении, это может оказаться самым эффективным вариантом воздействия на нерадивых медиков.
  2. Адрес нужной поликлиники несложно отыскать в интернете, если есть выход во всемирную сеть. Жителям столицы достаточно:
    • ввести в поисковую строку браузера соответствующий запрос;
    • или сразу пройти на сайт http://mosregistratura.ru и там выбрать требуемый район, округ или улицу Москвы (кстати, сервис позволяет сразу записаться на прием к специалисту, онлайн);
    • зайти на сайт Московского городского фонда ОМС (http://www.mgfoms.ru) и в разделе «Контакты» найти телефон горячей линии, позвонив на которую без труда можно выяснить адрес поликлиники, обслуживающей конкретный адрес;
    • позвонить в Скорую помощь или городскую справочную службу, там тоже предоставят интересующую информацию.

Прикрепление к поликлинике

Уважаемые граждане!

Вы имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.

Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно только к одной медицинской организации.

Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на финансирование по подушевому нормативу.

Заполненное Вами заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.

У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего жительства не будет.

В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831)438-32-25.

Как прикрепиться?

При прикреплении на обслуживание застрахованного по программе обязательного медицинского страхования гражданина необходимо:

1. В медицинской организации, к которой гражданин прикрепляется на обслуживание оформить заявление (скачать бланк заявления и скачать бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (формат А5)). По образцу:

Страница 1 (сведения о ребенке)

Страница 2 (сведения о законном представителе ребенка)

На первой странице заявления указываются данные ребенка, на второй – данные законного представителя ребенка. Для детей, до достижения ими совершеннолетия либо после приобретения ими дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия, заявление подается их родителями или другими законными представителями.

2. В этой же медицинской организации получить на руки уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

3. С этим уведомлением необходимо явиться в медицинскую организацию, от которой происходит открепление, получить амбулаторную карту и предоставить ее в медицинскую организацию, к которой необходимо прикрепиться.

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.

Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение:

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.
При себе необходимо иметь следующие документы:

Для прикрепления к поликлинике
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. Заполненный бланк заявления

Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы и МГФОМС от 27 апреля 2015 г. № 335/142, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.

Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет. Если нет, то оформить прикрепление можно ОНЛАЙН на портале Госуслуги Москвы или через специализированный кабинет прикрепления в поликлинике: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника.

Вы можете прикрепиться к любому филиалу консультативно-диагностической поликлиники № 121. Адреса кабинетов прикрепления:

— головное учреждение, ул. Южнобутовская, д.87, кабинет № 200;

— филиал № 1, Плавский проезд, д.3, кабинет № 269;

— филиал № 2, ул. Веневская, д.27, кабинет № 530;

— филиал № 3, ул. 2-я Мелитопольская, д.13, кабинет № 123;

— филиал № 4, ул. Коктебельская, д.6, стр.1, кабинет № 714;

— филиал № 5, ул. Брусилова, д.15, к.2, кабинет № 518;

— филиал № 6, ул. Академика Семенова, д.13, к. 1, кабинет № 243;

— филиал № 7, ул. Ратная, д.8, кабинет № 515;

— филиал № 8, ул. Изюмская, д. 37, заявление можно отдать администраторам на стойке 1 этажа.

К заявлению нужно приложить оригиналы документов. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя). При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.

По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам. При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение.

В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам. С этим документом вы можете обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы для дальнейшего разъяснения ситуации.

  • Заполнить заявление на прикрепление к поликлинике через сайт в онлайн-режиме и получить готовое заявление к печати в формате pdf
  • Скачать заявление на прикрепление к поликлинике в формате doc